Bröstpreparat inklusive Sentinel node

Ansvarig patolog

Jocelyn Racette, telefonnummer 0455-73 49 41.

Provtagning och hantering

Bröstbiopsier

Mellannål/grovnål-biopsier utförs på Mammografi-avdelningen i samband med mammografi/ultraljudsundersökning av brösten. Följande anamnestisk information anges: sidoangivelse, lokalisation av förändringen i bröstet och resultat av mammografi/ultraljud med förändringens storlek, utseende och eventuell förekomst av mikroförkalkningar. Ultraljuds U kod och mammografisk M kod anges också.

Alla MN/GN-biopsier läggs på objektsglas och röntgas. Tidpunkten att biopsin läggs i formalin antecknas av Mammografi-personal på PAD-remiss. MN/GN—biopsier skickas till Patologen i 4% buffrad formaldehydlösning tillsammans med kopia av mammografi/ultraljudutlåtandet.

Planerat datum för återbesök hos kirurgen, om aktuellt, anges på PAD-remissen.

Sentinel node (SN)

På röntgen injiceras radioaktivt ämne enligt anvisningar från röntgen och op. Bild tas med gammakamera på isotoplab. På op injiceras Bleu Pantenté 2,5% med tuberkulinspruta och blå kanyl. Utförs av operatören. Handskar används vid hantering av preparatet. Detta läggs i en liten burk som märks med tejp med texten "radioaktivt". En separat PAD-remiss behövs för SN. Märk även remissen med radioaktiv tejp. Kirurgen markerar helst med sutur vilken lymfkörtel/lymfkörtlar (max 4) som uppfattas som sentinel node. Preparatet skickas till patologen tillsammans med ofixerad sektor/ mastektomipreparat eller skickas separat i formalin.

Bröstpreparat i samband med sentinel node

Använd handskar vid hantering. Lägesangivelser lämnas enligt anvisningar nedan för partiell mastektomi. Preparatet märks med tejp med texten "radioaktivt" på plattan och remissen märks också med tejp. Ev ytterligare lymfkörtlar insänds formalinfixerat.

Provhantering av Bröst- och Axillpreparat

Anamnestisk information (partiell mastektomi, mastektomi):

Preparattyp, sidoangivelse, förändringen (förändringarnas) lokalisation, klockslag och avstånd från mamillen. Eventuell tidigare kirurgi eller neoadjuvant terapi. Om förändringen är palpabel eller indikerad. Eventuellt fynd av mikrokalk och dess utbredning.

Partiell mastektomi

Sektorer lämnas ofixerade till labbet på plastplatta i kylväska.

Alla sektorer märks med namn, personnummer och sidoangivelse. De målas in sin helhet av operatören och orienteras med metalbrickor på operation enligt följande skiss:

  • Eventuell trådindikering +/- nålmarkering av området med tumör/mikroförkalkningar utförs av mammografiläkare.
  • Alla sektorer röntgas innan de skickas till labbet; röntgenbild följer med det ofixerade bröstpreparatet till labbet.
  • Eventuell tilläggsexcision målas separat som en sektor på Operation utom att ytan som ligger an mot den ursprungliga sektorn lämnas omålad och bitar nålas på plattan. Information angående relation till huvudpreparatet läggs till på remissen helst med ritning.

Mastektomi

Bröstablatio med palpabel cancer skickas färsk till labbet i kylväska med kylklampor. Preparatet märks med följande suturanvisningar — sutur kl 12 och sutur mot axillen.

Ablatio med bara cancer in situ eller icke palpabel tumör röntgas innan preparatet anländer till labbet i kylväska med kylklampor. Röntgenbild medföljer preparatet.

Axillpreparat (ej Sentinel Node)

Lymfkörtlar skickas i 4 % buffrad formaldehydlösning (10 gånger vävnadsmängden).

Anvisning för hantering av bröstpreparat från Karlshamn

Gäller ej vanliga reduktionsplastik hos friska patienter.

Anvisningarna gäller för partiell mastektomi, mastektomi eller reduktioner från patienter med hereditet för bröstcancer BRCA-1/BRCA-2 eller med verifierade/misstänkta atypiska, premaligna eller maligna förändringar.

  • Ring på morgonen till patologlab, telefon 0455-73 49 46, och meddela att färskt bröstpreparat från Karlshamn kommer under dagen med taxi. Ange patientens personnr, namn och kirurgens namn och telefonnr.
  • Mastektomier orienteras med sutur kl.12 och sutur i axill om denna hänger med. Om inte mammillen är med, märk med två korta suturer platsen för mammillbasen. Nåla upp med kanyler (ej knappnålar) mastektomipreparatet på frigolit/plastplatta med en ritad klocka och med patientens personuppgifter samt sida. Partiell mastektomi orienteras med brickor och tusch av kirurgen på Operation (se anvisningar för cancerpreparat — "Provhantering och utskärning av Bröst- och Axillpreparat ). Reduktioner utförda i samband med dessa operationer kan också skickas färska, uppnålade och orienterade på en frigolit/plastplatta.
  • Placera preparatet torrt i en låda/kylväska med kylklampar.
  • Låda/kylväska och ifylld remiss transporteras omgående med taxi/akut transport till Patologen i Karlskrona. Tänk på att preparatet ska vara framme senast 15.00 på Patologen.
  • Kontakta vederbörande bröstpatolog om något är oklart eller om det blir problem (t.ex. fördröjningar).

Telefonnummer:

  • Jocelyn Racette: 0455-73 49 41
  • Anna Ehinger: 0455-73 49 30
  • Aneta Szablewska: 0455-73 49 42

Senast uppdaterad 2016-03-01 12:51:19

Utskrifter

Ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Giltig version finns alltid på webben.